SP0030

Каталог

ДЕТАЛЬНАЯ АНКЕТА

ИДЕНТИФИКАТОР ДОНОРА
SP0030
Дата рождения:
10.08.1985
Возраст:
34
Рост:
165
Вес:
67
Национальность:
заполнить
Группа крови:
A (II),
Резус фактор:
Rh (+)
Опыт в программе:
Нет

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Дата рождения 10.08.1985
Возраст 34

БИОМЕТРИЧЕСКАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Рост 165
Вес 67
Bmi заполнить

СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Гражданство заполнить
Национальность заполнить
Семейное положение В разводе
Образование Среднее специальное
Профессия заполнить
Должность заполнить
Религия Христианство

МЕДИЦИНСКАЯ И ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Группа крови A (II),
Резус фактор Rh (+)
Ваше зрение (диоптрий) заполнить
Состояние зубов Норма
Перенесённые хирургические операции нет
Наследственные заболевания нет
Хронические заболевания нет
Курение Нет
Алкоголь Нет
Наркотики Нет

РЕПРОДУКТИВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Кол-во детей 3
Возраст детей 12, 11, 5, 1,2
Опыт в программе Нет

ИНФОРМАЦИЯ О ЛИЧНЫХ ХАРАКТЕРИСТИКАХ

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

!
!
!
!


После отправки заявки с Вами свяжутся по указанному Вами телефону