ДЕТАЛЬНАЯ АНКЕТА
ИДЕНТИФИКАТОР ДОНОРА
M0005
Дата рождения:
24.08.1994
Национальность:
заполнить
ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Дата рождения |
24.08.1994 |
Возраст |
25 |
БИОМЕТРИЧЕСКАЯ ИНФОРМАЦИЯ
СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
Гражданство |
заполнить |
Национальность |
заполнить |
Семейное положение |
Не замужем |
Образование |
Среднее специальное |
Профессия |
заполнить |
Должность |
заполнить |
Религия |
Христианство |
МЕДИЦИНСКАЯ И ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Группа крови |
A (II), |
Резус фактор |
Rh (+) |
Ваше зрение (диоптрий) |
заполнить |
Состояние зубов |
Норма |
Перенесённые хирургические операции |
нет |
Наследственные заболевания |
нет |
Хронические заболевания |
нет |
Курение |
Нет |
Алкоголь |
Нет |
Наркотики |
Нет |
РЕПРОДУКТИВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Кол-во детей |
3 |
Возраст детей |
6, 3,5, 1 |
Пол детей |
Все мальчики |
Опыт в программе |
Да |
ИНФОРМАЦИЯ О ЛИЧНЫХ ХАРАКТЕРИСТИКАХ