ДЕТАЛЬНАЯ АНКЕТА
ИДЕНТИФИКАТОР ДОНОРА
M0005
Дата рождения:
24.08.1994
Национальность:
заполнить
ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ
| Дата рождения |
24.08.1994 |
| Возраст |
25 |
БИОМЕТРИЧЕСКАЯ ИНФОРМАЦИЯ
СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
| Гражданство |
заполнить |
| Национальность |
заполнить |
| Семейное положение |
Не замужем |
| Образование |
Среднее специальное |
| Профессия |
заполнить |
| Должность |
заполнить |
| Религия |
Христианство |
МЕДИЦИНСКАЯ И ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ИНФОРМАЦИЯ
| Группа крови |
A (II), |
| Резус фактор |
Rh (+) |
| Ваше зрение (диоптрий) |
заполнить |
| Состояние зубов |
Норма |
| Перенесённые хирургические операции |
нет |
| Наследственные заболевания |
нет |
| Хронические заболевания |
нет |
| Курение |
Нет |
| Алкоголь |
Нет |
| Наркотики |
Нет |
РЕПРОДУКТИВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
| Кол-во детей |
3 |
| Возраст детей |
6, 3,5, 1 |
| Пол детей |
Все мальчики |
| Опыт в программе |
Да |
ИНФОРМАЦИЯ О ЛИЧНЫХ ХАРАКТЕРИСТИКАХ
