ДЕТАЛЬНАЯ АНКЕТА
ИДЕНТИФИКАТОР ДОНОРА
M0003
Дата рождения:
16.03.1991
Национальность:
заполнить
ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ
| Дата рождения |
16.03.1991 |
| Возраст |
29 |
БИОМЕТРИЧЕСКАЯ ИНФОРМАЦИЯ
СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
| Гражданство |
РФ |
| Национальность |
заполнить |
| Семейное положение |
Не замужем |
| Образование |
Среднее специальное |
| Профессия |
заполнить |
| Должность |
заполнить |
| Религия |
Христианство |
МЕДИЦИНСКАЯ И ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ИНФОРМАЦИЯ
| Группа крови |
A (II), |
| Резус фактор |
Rh (+) |
| Ваше зрение (диоптрий) |
заполнить |
| Состояние зубов |
Норма |
| Перенесённые хирургические операции |
нет |
| Наследственные заболевания |
нет |
| Хронические заболевания |
Анемия |
| Курение |
Нет |
| Алкоголь |
Нет |
| Наркотики |
Нет |
РЕПРОДУКТИВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
| Кол-во детей |
3 |
| Возраст детей |
9, 4, 2,5 |
| Пол детей |
Смешанный тип |
| Опыт в программе |
Да |
ИНФОРМАЦИЯ О ЛИЧНЫХ ХАРАКТЕРИСТИКАХ
