ДЕТАЛЬНАЯ АНКЕТА
ИДЕНТИФИКАТОР ДОНОРА
M0003
Дата рождения:
16.03.1991
Национальность:
заполнить
ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Дата рождения |
16.03.1991 |
Возраст |
29 |
БИОМЕТРИЧЕСКАЯ ИНФОРМАЦИЯ
СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
Гражданство |
РФ |
Национальность |
заполнить |
Семейное положение |
Не замужем |
Образование |
Среднее специальное |
Профессия |
заполнить |
Должность |
заполнить |
Религия |
Христианство |
МЕДИЦИНСКАЯ И ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Группа крови |
A (II), |
Резус фактор |
Rh (+) |
Ваше зрение (диоптрий) |
заполнить |
Состояние зубов |
Норма |
Перенесённые хирургические операции |
нет |
Наследственные заболевания |
нет |
Хронические заболевания |
Анемия |
Курение |
Нет |
Алкоголь |
Нет |
Наркотики |
Нет |
РЕПРОДУКТИВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Кол-во детей |
3 |
Возраст детей |
9, 4, 2,5 |
Пол детей |
Смешанный тип |
Опыт в программе |
Да |
ИНФОРМАЦИЯ О ЛИЧНЫХ ХАРАКТЕРИСТИКАХ